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马皮下蜂窝织炎：一场中西兽医的协同攻势

症状与诊断

病马初期表现为灼热、剧痛、肿胀，随即肿胀迅速扩散，界限模糊，无明显边缘；患畜精神沉郁，体温升高，口色红。后期局部肿胀趋缓，有时破溃流脓。通过取组织液镜检，以串珠状G＋球菌和卵圆形葡萄状G＋球菌确诊。

治疗原则

①抗生素治疗。选用对致病菌敏感的抗生素进行全身或局部应用。此外，可在病灶周围使用普鲁卡因青霉素溶液进行环状封闭。

②中药调理。内服五味消毒饮加减以清热解毒、活血祛瘀；外敷丁茄、大黄、木芙蓉叶等草药膏，以通络消肿。

③手术干预。在防止坏死发生前，在最显著的肿胀处做多个切口，并引流脓液。当形成脓肿时应及时切开排脓，并按化脓创处理。

病例分享

西昌市四合乡沙某饲养的一匹马于2004年3月12日被送至医院就诊，其左后跗关节出现严重肿胀无法负重行走。

3.1 症状描述

该马体重约260公斤，但因疼痛而不能正常进食和活动，精神状态低落。左后跗关节有热感且疼痛，其体温为39.5℃，患部波动不明显，并存在约1厘米长×2厘米深的伤痕。

3.2 诊断结果

结合临床症状和伤痕特征，我们怀疑可能是蜂窝织炎。一旦确认其组织液镜检显示了链球菌和葡萄球菌，则确诊为马皮下蜂窝织炎。

3.3 治疗方案

硫酸庆大霉素肌肉注射20万Iu×3次，以及速效解热镇痛灵10×21次颈部肌肉注射，每日两次。此外，还配方敷贴含有丁茄、大黄、木芙蓉叶、中药材以及适量白酒制成的膏料避免直接接触伤口并包扎患处。此外，该案例还采用银花等植物制成的内服药剂来辅助治疗每天一次，最终在4天内治愈出院。

3.4 体会总结

首先，该病患者未出现“木马”症状或皮肤坏死迹象，可以排除破伤风梭菌或坏死杆菌感染。这使得我们能够基于临床症状准确地诊断为马皮下蜂窝织炎。

其次，对症治疗是关键所在，其中硫酸庆大霉素可以有效杀灭链球菌和葡萄球菌，同时配合速效解热镇痛灵能迅速缓解患者疼痛。

最后，不仅局部使用中草药具有镇痛效果，更重要的是它们能够促进血液循环，使身体更好地恢复健康。而内服中的草药则清除身体内部毒邪，从根源上解决问题。